❶ ⾼額療養費制度／限度額適用認定証

Ａさんのように⼊院してNMOSDの検査・治療を⾏うと、医療費が⾼額になる場合があります。医療費が⾼額になったら、加⼊している健康保険から払い戻される⾼額療養費制度が利⽤できます。これは⼀定額以上の医療費がかからないようにして、医療機関の窓口で⽀払いの負担を軽減するためのものです。加⼊している健康保険に「限度額適用認定証^※」を申請して入手し、病院に提示しましょう。
※マイナ保険証を使う場合は「限度額適用認定証」の手続きは不要です。

❷ 特定医療費（指定難病）助成制度（難病法）（「⼀般」の場合）

ＡさんのNMOSDの症状は重症^※だと診断され、医療費助成の申請をしたところ「⼀般」に認定されました。「⼀般」のＡさんの場合、毎⽉の自己負担の上限額は20,000円になります。 ※「総合障害度評価尺度（EDSS）で4.5以上」または「視覚重症度がⅡ、Ⅲ、Ⅳ度」のどちらか、または両⽅に該当する場合、「重症」とされます。Ａさんの場合、⾞いす⽣活がEDSS7.0〜になるため「重症」とされました。

❸ ⾝体障害者⼿帳

Ａさんは下肢に⿇痺があるため、⾝体障害者⼿帳の認定基準に該当する可能性があります。障害者⼿帳が交付されると、さまざまな割引や減免が受けられます。

❹ 障害者総合⽀援法の障害福祉サービス

Ａさんのように障害のある⽅や難病の⽅は、障害の程度によって、障害者総合⽀援法の障害福祉サービスを利⽤できる場合があります。
Ａさんは⽣活するうえで⽀援が必要です。夫には仕事があり、⼦どももまだ6歳ですので、下記の障害福祉サービスを利⽤することにしました。

• 家事や買い物、入浴などの⼿伝い → 居宅介護（ホームヘルプ）
• 外出する時のサポート → 移動⽀援
• ⾞いすの購⼊ → 補装具購⼊費の⽀給
• ⽞関などの段差解消のためのリフォーム → 日常⽣活⽤具給付等事業 （折りたたみスロープ、据え置き型の⼿すりなどの移動・移乗⽀援⽤具給付、⼯事を伴う住宅改修費給付）

❺ 障害年⾦

Ａさんのような場合、病状や障害の程度によっては、障害年⾦を受けられる可能性があります。会社員の夫に扶養されており、国⺠年⾦の第3号被保険者であるAさんが受けられるのは障害基礎年⾦です。