現時点ではNMOSDには根本的な治療法はありませんが、適切な治療により再発を防ぐことができれば、良好な長期予後が期待できるといわれています^1）。再発予防薬にはいくつか種類があり、その中から選ぶことになりますが、NMOSDの病状は千差万別で^2）、同じ治療を行っても効果や副作用の出方は人それぞれです。効果が高くて副作用は少ない、服用方法も簡便といった「絶対にこれ！」という治療法が明確でないだけに、どれを選べば良いのかわからなくなってしまうこともあるでしょう。

このような状況でも納得のいく選択をするために、近年注目されているのが「シェアード・ディシジョン・メイキング（Shared Decision Making：SDM）」です。従来、医療現場で行われる意思決定は、医療者がその患者さんにとって最も良いと考える治療方針を提示し、患者さんがそれを受け入れるパターンが主流でした^3）。あるいは、医療者が必要な医療情報を患者さんに提供し、それをもとに患者さんが自分で治療を選択する方法もあります^3）。これらに対してSDMは、医療者が決めるのでも患者さんが決めるのでもなく、患者さんと医療者が一緒に意思決定を行うことが特徴です^3）。

なかには「医療情報さえ提供してもらえば、自分で選択できる」という方もいらっしゃるかもしれません。しかし、専門的な医療情報を患者さんやご家族が正しく理解するのは難しく、医療者側からの一方的な情報提供になってしまう恐れもあります。また、性別・年齢・職業などが同じであっても、治療選択のポイントは人によって異なります。治療効果を最優先にする方もいらっしゃれば、安全性を重視する方もいらっしゃるでしょう。妊娠を希望するかどうかによっても選択肢は変わります。各治療にはメリットとデメリットがあり、選択が難しい場合にこそ、医療者から提供される医療情報だけでなく、患者さん自身の人生観や価値観、ライフスタイルなどの情報も含めて検討することが大切です。